乡村严重精神障碍患者规范管理专题会议纪要

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记录人：村委会文书x

二、工作推进情况

（一）政策执行基础

根据《国家基本公共卫生服务规范（第四版）》（国卫基层发〔2024〕12号）及《x镇2025年度精神卫生综合治理实施方案》（镇综治办〔2025〕3号）文件要求，本村自2025年1月起被确定为区级精神障碍患者规范管理试点单位。截至会议当日，已建立由镇综治办牵头，卫生、公安、民政、残联等部门协同的联席会议机制，累计落实专项管理经费捌万伍仟元整（85，000）。

（二）实施成效

1.建档管理：完成在册26名患者（其中精神分裂症19例，双相情感障碍4例，癫痫性精神障碍3例）电子健康档案动态管理，实现“三表一档”（基本信息登记表、服药依从性监测表、社会功能评估表、个人健康档案）完整率100％。

2.服务保障：组建由村医、网格员、社区民警构成的“三位一体”服务团队，本季度累计开展联合随访42人次，重点患者周访率达标率100％。配置智能电子药盒23台，系统数据显示服药依从性由基线70％提升至85％。

3.应急处置：建立24小时应急响应机制，成功处置3起突发事件，包括1例急性发病患者送医治疗（李某，病例编号JZ－015）、2例家庭监护缺失干预案例。

三、存在问题及原因分析

（一）主要问题

1.专业能力建设：村卫生室现有2名执业医师均未取得精神卫生专业资质，在风险评估（BPRS量表应用）、药物调整等方面存在技术局限。

2.监护责任履行：抽样调查显示38％监护人存在日常观察记录不全（9／26）、复诊依从性差（6／26）、药物管理失当（4／26）等问题。

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