2022年上半年县医疗保障局工作情况汇报

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（二）围绕“三医联动”，持续深入改革。一是深入推进医保支付方式改革。根据《关于印发x县付费绩效考核办法》文件规定，完成对两大集团的绩效考核，进行医保费用结算考核，并及时反馈考核结果。继续做好点数管理应用，确定各医疗机构的DRG付费清算额，计算完成医疗机构结余留用情况，做好全县所有医疗机构的结算清算工作。二是全面执行药品、耗材集采。按照国家、省、市要求，做好集中采购药品、耗材的报量审核、协议签订、采购使用和周转金预付等工作，确保集采“中选产品”的科学报量、按进度采购和按时结算。截至x月底，集采药品：国家x批x种，省x批x种；集采耗材：国家x批，省x批，x-x月，及时落实预付周转金x万元，节约药品费用x万元，节约耗材费用x万元。三是调整落实医疗服务价格。根据新一轮的调价政策及文件要求，2022年x月x日起，推进全市医疗收费比价关系，落实中药饮片加成、县域公立医疗机构床位收费和2022年医疗服务调价政策，提升医疗服务价格改革绩效；2022年x月x日起，将纳入国家卫生健康委新型冠状病毒肺炎诊疗方案的医保目录外药品、新型冠状病毒抗原检测试剂及相应检测项目，临时性纳入医保基金支付范围；2022年x-x月，根据上级要求三次降低新型冠状病毒核酸检测项目价格，一次降低病毒抗原检测项目价格。

（三）紧盯经办质量，提升服务效能。一是积极创建医保服务窗口示范点。对照《浙江省医疗保障服务窗口基层服务示范点建设标准》，统一我县医保经办服务事项、经办流程、经办标准，实现医保经办服务透明化、专业化、智能化，有效提升医保服务质量和效率。2022年x-x月医保服务窗口共受理“零星报销”等事项x件，群众满意率达到x%，获得县政务办“2022年度先进集体”称号、“2022年二季度服务优胜窗口”称号。二是有序推进“智慧医保”平台建设。根据省市“智慧医保”项目建设要求，结合x实际，成立了“智慧医保”工作专班，制定“智慧医保”项目x市暨x县上线实施计划表，组建完成x县-镇（街道）-村（社区）以及“两定机构”省医保专网建设，督促完成全县x家定点医药机构接口改造工作，开展线上线下培训累计x余人次，完成x市医保经办业务需求调试工作，于x月x日，成功接入浙江省“智慧医保”平台。三是开好“慢病服务班车”。参照公交运行模式，以村、社区为单位设置若干站点，每月x-x次的频率持续为慢病备案人员提供诊疗服务，在参保人自主备案的基础上增加主动备案服务，已为x余名困难群众进行了慢病备案管理，形成“健康画像”。提高慢病门诊待遇，城乡居保参保人员提高到了x元，职工医保在职职工提高到了x元，退休人员为x元。城乡居保、职工医保慢病门诊综合保障率从x%、x%分别提升至x%、x%，进一步减轻慢病参保人就医负担，提高保障水平。四是全省首推“乡贤医管家”项目。联合县委统战部、县卫健局率先在全省推出“乡贤医管家”项目，充分发挥医保业务能力，组建“乡贤医管家”队伍，深入摸排x余名在外重点乡贤亲属健康状况和就诊需求，及时建立个人健康档案x份，提供健康监测、上门送药、医保报销等服务，并将健康情况及时反馈给在外乡贤，解除其后顾之忧，努力打造服务乡贤助力共同富裕示范区建设的x样本。

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