深入贯彻__精神学习教育集中整治养老服务体系案例报告

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三是资金与人才瓶颈：县级财政每年投入公办养老经费仅xx万元，不足实际需求的40％。护理人员月均工资2800元，低于全县平均收入水平22％，专业持证人员占比不足30％。因编制限制，7家敬老院院长无法担任法人，权责分离导致管理效率低下。

二、做法成效

一是区域性整合，解决城乡养老机构老旧破小问题。坚持区域性整合原则，通过硬件整合、软件更新，打造环境优雅、设施齐全完备的养老服务中心。聚焦设施升级与资源集约，构建“一核多点”养老服务体系：规划先行，出台《xx县区域性养老服务管理实施办法》，按照“撤并小弱、做强中心”原则，对13家乡镇敬老院分类处置：撤销床位不足30张、入住率低于40％的5家偏远机构；投入xx亿元，在xx镇、xx街道等区域中心新建4家综合性养老服务中心，单院床位扩容至150－200张，配备无障碍电梯、智能呼叫系统等适老化设施；改造8家保留机构，完成消防标准化改造、加装监控设备120套，适老化改造覆盖率达90％。医养深度融合，联合卫健部门推动“两院一体”建设，将xx家养老中心与乡镇卫生院合并运营，开通医保定点、远程会诊绿色通道，实现“小病不出院、大病直通车”。试点“健康管家”模式，为每位老人建立电子健康档案，慢性病管理覆盖率提升至85％。辐射带动效应，通过中心院托管周边小微机构，统一采购、培训、考核标准，管理成本降低20％。整合后，全县养老床位总量增加xx张，一级养老机构达标率从35％跃升至100％，乡镇覆盖率达100％。

二是需求侧管理，解决城乡养老机构功能单一问题。坚持需求导向，从照护需求和精神需求两方面多管齐下，打造新型养老模式，切实扭转病房式养老观念。立足老人多元化需求，构建“物质＋精神”双轨服务体系。精准照护分级：引入第三方评估机构，对xx名老人进行生活能力评估，划分自理、半失能、失能三级，定制差异化服务包。自理老人提供文娱活动、健康监测等17项基础服务；半失能老人增加助浴、康复训练等9项专项服务；失能老人配备24小时智能监护设备，开展褥疮护理、鼻饲管维护等医疗介入。精神家园建设，打破“围墙式”管理，打造“养老＋”生态圈：设立“夕阳红”文化中心，开设书法、园艺、智能手机课程，举办老年大学联考活动12场；开辟“幸福菜园”20亩，鼓励老人参与种植，产出蔬菜直供食堂，既降低成本又增强成就感，得到居住在此的老年人的一致认可；引入社会力量，联合蓝天救援队开展应急演练38次，组织心理协会开展“倾听一小时”活动，抑郁症状发生率下降45％。建立自治赋能机制，推行“以劳代养”积分制，老人通过整理内务、调解纠纷等赚取积分，兑换生活用品或优先享受增值服务。成立膳食委员会、卫生监督队，让老人参与决策菜单制定、活动策划，入住满意度从62％提升至89％。

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